Zusammenfassung
Hintergrund: Die Therapie von Kindern mit angeborenen oder erworbenen ZNS-Schädigungen stellt
ein bedeutsames physiotherapeutisches Arbeitsfeld in der Pädiatrie dar. Die Vielfalt
der Diagnosen und Ausprägungen in der Neuropädiatrie erschwert die Erfassung von Therapieeffekten
mit standardisierten Evaluationsverfahren.
Ziel: In einer Pilotstudie wurden Messmethoden in kombinierter Anwendung erprobt, um Veränderungen
nach einer Intervention anhand individuell formulierter Therapieziele darzustellen.
Im Sinne einer Vorabexploration gingen die Autorinnen der Frage nach, inwieweit durch
die Kombination von Erhebungsinstrumenten auch schwer und mehrfach beeinträchtigte
Kinder mit heterogenen Erscheinungsbildern in Studien zur Evaluation von Therapieeffekten
eingeschlossen werden können.
Methode: Im Rahmen von 2 Intensiv-Therapie-Projekten während einer Weiterbildung erhielten
jeweils 11 Kinder und Jugendliche mit Zerebralparese und anderen neurologischen Störungsbildern
eine an Alltagsanforderungen und individuellen Zielen orientierte Therapie nach dem
Bobath-Konzept. Als Instrumente zur Ermittlung und Evaluation der individuellen Zielsetzungen
wurden die Canadian Occupational Performance Measure (COPM) und das Goal Attainment Scaling (GAS) eingesetzt und durch eine zielbezogene Videodokumentation sowie eine offene
Befragung ergänzt.
Ergebnisse: Nach der Intervention konnten für alle Kinder und Jugendlichen bei der Mehrzahl der
Ziele mit den eingesetzten Messmethoden Veränderungen abgebildet werden.
Schlussfolgerungen: COPM und GAS erfassten unterschiedliche Aspekte und konnten erst in ihrer Kombination
Therapieeffekte auf den unterschiedlichen Ebenen der ICF darstellen. Der kombinierte
Einsatz der Evaluationsinstrumente scheint daher für eine therapeutische Interventionsstudie
in der Neuropädiatrie angezeigt. Eine intensive Schulung ihrer Anwendung wird empfohlen.
Die Weiterentwicklung der zielbezogenen Videodokumentation erscheint als ergänzende
Methode vielversprechend.
Abstract
Background: Therapy of children with congenital or acquired CNS lesions poses a major area of
paediatric physiotherapy. The diversity of possible diagnoses and manifestations in
paediatric neurology cause practical as well as methodological problems with standardised
outcome measurement.
Objective: In a pilot study a combination of outcome measurements were to be tested to portray
changes after an intervention based on individual therapy goals. In terms of a preliminary
exploration the authors examined the question to what extent even severely and multiply
impaired children with heterogeneous appearances could be included in therapy evaluation
studies by combining assessment tools.
Methods: Within the scope of 2 intensive therapy projects during post-graduate professional
training 2 separate groups of 11 children and adolescents suffering from cerebral
palsy and other neurological dysfunctions received therapeutic intervention according
to the Bobath approach based on their activities of daily living and individual objectives.
The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and the Goal Attainment Scaling (GAS) were used to determine and evaluate individual goal setting and completed by
goal-oriented video recordings and open interviews.
Results: After the intervention in the majority of cases using the applied measurements individually
relevant changes were clearly measurable.
Conclusions: COPM and GAS covered different aspects and only the combination of the 2 measurements
was able to show therapy effects on different ICF levels. Therefore a trial on therapeutic
intervention in paediatric neurology seems to call for the combination of these measures.
An intensive practical training is recommended. Further development of the goal-oriented
video rating as complementary method seems promising.
Schlüsselwörter
Bobath - Canadian Occupational Performance Measure (COPM) - Goal Attainment Scaling
(GAS) - Neuropädiatrie - Therapieziele
Key words
Bobath - Canadian Occupational Performance Measure (COPM) - Goal Attainment Scaling
(GAS) - paediatric neurology - therapy goals
Literatur
kmunsch@t-online.de
